アンジオテンシン変換酵素阻害薬について

アンジオテンシン変換酵素は、アンデオテンシンⅡの産生を促進する酸素です。

そしてACE阻害薬は、アンデオテンシンⅡの産生を阻害して、

血管の拡張とNa利尿を促進します。

ちなみに腎障害、利尿薬投与中の患者さんは、少量で投与開始して、

血圧が安定するまで注意が必要です。

アンジオテンシン変換酵素阻害薬について

ACE阻害薬は、アンジオテンシンⅠをアンジオテンシンⅡに変換する

アンジオテンシン変換酵素（ACEです）を阻害する薬です。

別名は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬です。

 

エナラプリルマレイン酸塩は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬に

分類されている医薬品です。

錠剤は、2.5mg（ミリグラムです）程度、5mg程度、10mg程度です。

慢心心不全（軽症〜中等症です）は、1日1回程度の5mg程度〜10mg程度です。

ちなみにジギタリス製剤、利尿薬と併用です。

主な副作用は、ジギタリス中毒です。

服薬指導について

エナラプリルは、血管収縮作用があるアンジオテンシンⅡの生成を阻害して、

動脈や静脈の拡張を促進しやすいです。

さらに、血液中に降圧物質のブラジキニンⅡの濃度も高めやすいです。

つまり、降圧に有利に働きます。

ちなみに、組織内のアンジオテンシンⅡ抑制効果があるので、降圧効果だけではなく、

心肥大や血管障害の抑制、臓器保護作用もあります。

 

そしてACE阻害薬は、投与患者さんの20%（パーセントです）程度〜30%程度に、

乾性咳嗽（空咳です）が認められています。

つまり、ブラジキニンⅡが増える事で生じます。

咳が軽度の場合は、薬剤変更する必要性が低いです。

しかし、悪影響がある場合は、ARB（アンジオテンシンⅡ受容体遮断薬です）や

他の降圧薬などへの変更も考慮できます。

空咳や嗄声（声枯れです）が続く際は、医師や薬剤師に相談しましょう。

 

主な副作用は、血管浮腫、心筋梗塞、狭心症、急性腎不全、

間質性肺炎、中毒性表皮壊死症、皮膚粘膜眼症候群、肝機能障害、

高カリウム血症、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADHです）、

目眩、咳嗽、血清カリウム上昇、血清クレアチニン上昇などです。

処方箋の注意事項について

血管浮腫、デキストラン硫酸固定化セルロースやトリプロファン固定化ポリビニルアルコール

などの吸着器によるアフェレーシスを施行中、AN69を使用した血液透析施行中、

アリスキレン（ラジレスです）の投与中の糖尿病患者さん、過敏症、妊婦、

妊婦の可能性がある人などがある場合は、投与できないです（投与禁忌です）。

特に慢性心不全（軽症〜中等症です）は、患者さんに初回投与後に

一過性の急激な血圧低下を引き起こす場合があります。

 

血清カリウム上昇は、スピロノラクトン、トリアムテレンです。

薬剤併用増強は、ヒドロクロロチアジド、ニトログリセリンです。

リチウム中毒は、炭酸リチウムです。

腎機能障害・高カリウム血症・低血圧は、ARB、アリスキレンです。

降圧作用減弱は、リファンピシンです。